中国伤残医学
主办单位:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
国际刊号:1673-6567
国内刊号:11-5516/R
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对产科妊娠高血压综合征治疗的分析

    在妊娠期间妊娠高血压综合征是一种特有疾病,其包含慢性高血压、子痫等,该病对于母婴健康的影响比较严重,是引起产妇以及围生儿死亡的一个主要原因,若得不到及时且合理的治疗,很容易加重该病,最终使母婴生命安全受到威胁[1]。在本次研究中,对妊娠高血压综合征患者基于常规治疗还实施了降压、镇静以及解痉等综合治疗,从治疗结果来看,所获成效显著且良好,现将报道如下。

  1.资料与方法

  1.1一般资料

  将我院于2012年6月-2013年10月所收治的80例产科妊娠高血压综合征患者作为研究对象,患者年龄为22-45岁,其孕周为25-34周,全部患者均满足妇产科学诊断标准[2]。基于患者临床资料的分析与住院先后顺序,随机将其划分为对照组与观察组,两组病例各为40例,两组病例的一般资料所存差异不显著,不具有统计学意义,即P>0.05,故有很好的可比性。

  1.2方法

  对照组采取常规治疗,即嘱咐患者多休息,对母儿状态进行密切地监护,间断进行吸氧,对全身水肿患者适当地限盐,利用硫酸镁进行治疗。观察组基于常规治疗实施综合治疗,其主要如下:1)对于轻度患者取左侧卧位,嘱咐患者多休息,对于睡眠质量较差的患者口服舒乐安定来予以治疗;2)对于重度患者则予以镇静、解痉与降压等治疗,其中对于首次实施解痉治疗的患者,应将25%硫酸镁加入至10%葡萄糖液中进行静脉注射,如果患者病情未好转,则可考虑终止其妊娠。在临床中通常不主张利用扩容剂进行血容量的扩张,仅只用于比较严重的贫血或者低蛋白血症,可选用全血、白蛋白或者血浆来进行治疗。对于睡眠不好、紧张或者焦虑的患者可予以镇静剂来镇静。其中对于水肿或者合并有心衰、脑水肿的患者,应适当地予以利尿治疗。此外,因镁离子松弛肌肉作用以及舒张血管作用,易使产后发生出血现象,对此,在胎肩娩出以后应及时宫底注射相应的缩宫素,或者注射于合谷穴,若有必要可缓慢地推注钙剂,以免产后发生出血。

  1.3疗效评判标准

  1)显效:患者临床体征与症状基本消失,且血压也恢复至正常;2)有效:患者临床症状有所好转,且血压也有所降低;3)无效:治疗前后,患者临床症状未发生显著的改变,或者加重[3]。

  1.4统计学方法

  在本次的实验数据中采用的是SPSS17.0软件来实施统计学分析,其中组间数据资料的对比采用的是t检验,而计数资料对比则采用的是卡方检验,以p<0.05为差异有统计学意义。

  2.结果

  经治疗,对照组与观察组治疗结果对比如表1所示,从表1中的数据可知,观察组治疗总有效率明显高于对照组,二者所存差异显著,具有统计学意义,即p<0.05。

  表1   对照与观察组治疗结果对比

  组别显效率[n(%)]有效率[n(%)]无效率[n(%)]总有效率[n(%)]

  观察组(n=40) 对照组(n=40)23(57.5) 20(50.0)15(37.5) 12(30.0)2(5.0) 8(20.0)38(95.0) 32(80.0)

  3.讨论

  妊娠高血压综合征又被称之为妊高症,为妊娠期特有的一种疾病,在临床上表现为于妊娠二十周以后出现蛋白尿、高血压以及水肿,轻度一般没有症状或者出现轻度头晕,且血压有所升高,伴有轻度蛋白尿或者水肿;重度则会出现持续性右上腹痛、头痛、呕吐、眼花以及恶心等,同时血压也显著升高,水肿也变得明显,蛋白尿也显著增多,严重时还会出现抽搐或者昏迷等现象[4]。当患者孕期超过32周时,因其病情比较危重,此时应立即终止妊娠,不可盲目待胎儿成熟以后来予以治疗,可于妊娠32周-34周终止妊娠。若患者妊娠期超过36周,胎儿出生后均可存活,此时建议尽量采取剖宫产的方式来分娩。对于存有胎儿功能窘迫、引产失败或者胎盘功能显著减退的患者,在治疗无效以后,终止妊娠的一个主要方式就是实施剖宫产手术。

  通过大量临床时间与调查研究表明,在妊娠高血压综合征的临床治疗中,早期治疗所具作用十分重要,当患者由于血管性内皮受到损伤,微血栓形成为微循环障碍,且患者机体处在慢性DIC状态的时候,可能会使患者组织器官与胎盘供血量降低,很容易延迟宫内胎儿发育,在这种情况下,可通过合理的扩容来疏通微循环,使胎盘循环与组织内缺氧问题得到有效的改善,减少尿蛋白遗漏。在本次研究中就产科妊娠高血压综合征治疗进行了研究与分析,在本次研究中,着重应用硫酸镁来予以治疗,硫酸镁是治疗先兆子痫与妊高症的首要药物, 可抑制运动神经末梢所释放的乙酰胆碱,缓解解痉,降血压。从结果结果来看,在产科妊娠高血压综合征的临床治疗中,基于常规治疗采取降压、镇静、解痉等综合治疗方式,所获治疗效果良好,且安全性也比较高,可使产妇以及胎儿死亡率得到有效地减少。此外,要注意的是由于硫酸镁治疗剂量和中毒剂量相接近,当在治疗过程中出现呼吸困难或者肌肉张力明显减退的情况时要特别注意,在治疗期间应密切关注患者神经肌肉所发生的变化、利尿以及呼吸频率等相关症状,实施监测血镁浓度,准备好相应的解毒剂。

  【参考文献】

  [1] 吴琳琳,王晨虹,李智泉等。产科镜像综合征12例临床分析[J].中华妇产科杂志,2012,47(3):175-178.

  [2] 许成芳,李田,黄敏等。妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征32例临床分析[J].中国基层医药,2010,17(2):168-169.

  [3] 胡景香,刘艳丽,王长存等。浅议妊娠期高血压疾病并发多器官功能障碍综合征的诊治[J].中国医药指南,2010,8(14):178-179.

  [4] 叶凤联。HELLP综合征4例临床治疗效果分析[J].右江民族医学院学报,2011,33(5):666-667.

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